误食伤肾,甚至影响治疗效果。与肾脏病作战,病人面对的饮食挑战并不小。患上肾脏病,由于体力负荷能力较差,需要有适当的营养来维持体力;另一方面,不当的饮食又会加重肾脏的负担。两者之间要如何兼顾、平衡,并不是一件容易的事。肾脏病人的饮食挑战基本上是补充身体所缺乏的,减少过多的营养物质,在多与少之间取得平衡。
肾脏病人选吃较易吸收的优质蛋白质;喝水量不能一概而论,须视病情而定;几乎所有食物都含磷,特别是罐头和加工食品,因此,肾脏病人都应该避免食用。
蛋白质是人体所需的重要物质,以协助身体制造肌肉,修补细胞组织。皮肤更新,长头发,伤口愈合都要靠蛋白质,但未洗肾病人只能摄取适量蛋白质,因为这类病人身体比较难排出蛋白质产生的代谢废物,摄取太多蛋白质会加重肾脏的负担,导致肾脏病恶化。一个普通成人按体重计算,每公斤体重每天需要0.8克蛋白质,所以一个体重50公斤的成人,每天需要40克的蛋白质,相等于一个鸡腿和一片三分之二手掌大小的鱼片,但是患有肾脏疾患的患者不应超过这个份量,他们的蛋白质摄取量,无异于一个普通成人。我们建议,肾脏病人选吃较易吸收的优质蛋白质。肉类、家禽、鱼、蛋白,大多数的乳制品,如酸奶、牛奶和乳酪都是优质蛋白质来源。
肾脏病人也要注意钠的摄取。钠与人体体液平衡及其他生理功能都有很大的关联。一个正常成人每天可摄取约五六克的钠,过多钠会使人口渴,需要喝更多水,容易诱发水肿和使血压升高,这将不利于肾脏病人的健康。他们跟一般人一样都要限制钠的摄取量。病人烹调时可以鲜香草或未经研磨的香料取代盐,也可以新鲜的酸柑、柠檬汁等来调味。
常听人说肾脏病人要少喝水,事实上这不能一概而论。因为人体要有足够的水分才能排毒,所以尿量正常,没有水肿的慢性肾脏病病人跟平常人一样,每天可以喝1000-1500ml水。至于尿量较少的病人,有进没出,水留在体内会加重水肿和血压高,就必须控制水的饮用量。
钙和磷是骨骼的主要成分,当肾脏功能下降时,磷的排出就会有困难,磷便开始在血液中堆积,刺激副甲状腺素分泌增加,加速骨质的破坏,造成钙的流失。钙磷结晶还会沉淀在细胞中,导致皮肤痒、关节疼痛、眼睛不适和血管硬化。这就是为什么肾脏病人一定要限制磷的摄取,并适时补充钙的原因了。需要指出的是,几乎所有食物都含磷,特别是罐头和加工食品,肾脏病人都应该避免食用。高血磷肾脏病患用餐时还要服用降磷药物,以减少食物中磷的吸收。
钾是一种可以帮助心脏和肌肉正常运作的矿物质。钾的含量必须维持在正常标准内,因为钾含量过高会导致肌肉无力,心跳不规律,严重时可能导致心脏衰竭。肾脏病人对钾的需求则视病程发展和所接受的治疗而定。未透析且尿量正常的病人通常无需控制钾摄取量,除非血液检查显示血液中的钾含量过高。至于透析病患,就得控制钾摄取量。
原则上限制饮食可以控制肾脏病情,不过不要忘了“营养为健康之本”。过度限制饮食,表面上各种尿毒指数虽没上升,但如果因此造成营养不良,抵抗力下降,器官功能失调就得不偿失了。肾脏病人的饮食挑战基本上是补充身体所缺乏的,减少过多的营养物质,如何在多与少之间作出平衡确实具挑战性。一般病人一定要定期检查身体,根据他们的病情,专科医生会作出相应的建议和调整。
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